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Eur Urol. Halpin DMG.

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La medicación psicotrópica puede producir estas alteraciones por medio de varios mecanismos:. Efectos no específicos sobre el SNC, como por ejemplo sedación que puede conducir a un decremento general en el interés y funcionamiento sexual.

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Efectos a nivel periférico que pueden disminuir la función de un neurotransmisor determinado a nivel del órgano diana, como por ejemplo el priapismo producido por un bloqueo alfaadrenérgico que impide la detumescencia por una vasoconstricción local que no se produce.

Efectos hormonales, como por ejemplo el incremento en los niveles séricos de prolactina producidos por el bloqueo dopaminérgico.

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Todavía no disponemos de un conocimiento completo de la biología de la respuesta sexual normal, pero sí conocemos con bastante detalle el papel de los neurotransmisores, que pueden producir medicamentos que afectan el mecanismo de erección a nivel central, periférico, o a ambos. Incluso los efectos interactivos de los distintos neurotransmisores pueden dar lugar a efectos indirectos en la función sexual, como por ejemplo los efectos en la función sexual producidos por la afectación serotoninérgica que secundariamente afecta al tono adrenérgico.

El estímulo dopaminérgico, que parece producir efectos estimulantes sobre la función sexual, puede inhibirse por los bloqueantes a nivel central pero no a nivel periférico.

En mayores de 65 años la tensión arterial alta ya afecta a la mitad de la población.

De acuerdo con esto, los agonistas dopaminérgicos como la levodopa o la bromocriptina también disminuye los niveles séricos de prolactina producen un estimulo sexual y los bloqueantes, como los antipsicóticos pueden producir disfunción eréctil.

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Por esto, el mecanismo por el que los antidepresivos no serotoninérgicos tricíclicos, IMAOque incrementan la neurotransmisión adrenérgica, producen disfunción erectil, no es claro. La influencia serotoninérgica en la función sexual es menos conocida que con otros neurotransmisores.

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La acetilcolina probablemente no juega un papel directo en la función sexual aunque las alteraciones del balance adrenérgico-colinérgico podrían producir disfunción sexual. Estos efectos suelen ser dosis dependientes, salvo en el caso del priapismo, que no lo es y esta relacionado con antipsicóticos de alta, media y baja potencia.

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Las alteraciones en la erección parecen originarse como consecuencia del bloqueo anticolinérgico, aunque algunos autores también implican al bloqueo alfaadrenérgico en su génesis. En muchos casos la afectación es tan precoz que comienza en las primeras 24 horas de iniciarse el tratamiento.

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Existen publicaciones contradictorias sobre si los antipsicóticos atípicos clozapina, olanzapina, quetiapina y risperidona inducen con menor frecuencia que los convencionales alteraciones en la esfera sexual.

Probablemente el litio tiene poco efecto en la función sexual, aunque se han descrito casos de disminución de la libido e impotencia, reversibles al retirar la medicación.

Se han propuesto varios mecanismos para explicar estas alteraciones, pero ninguno ha resultado convincente.

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No se ha estudiado la incidencia de disfunción sexual y si realmente ésta existe, relacionada medicamentos que afectan el mecanismo de erección carbamacepina y valproato cuando se utilizan como estabilizadores del humor. Por esta razón, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina estarían en primer lugar en cuanto a la incidencia y severidad de alteración de la función sexual seguidos de clomipramina, inhibidores de la monoaminooxidasa, antidepresivos tricíclicos y bupropion.

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Podrían sentirse avergonzados o preocupados por no parecer fuertes si se abren demasiado. El compartir los sentimientos sobre el sexo es una forma en que una pareja puede sentir cercanía durante los momentos de ansiedad debido a una enfermedad.

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Pero si su pareja se ha deprimido y distanciado, puede que tema que un acercamiento sexual podría ser interpretado como una exigencia. Aun así, usted puede plantear el tema del sexo de una forma saludable y asertiva.

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Las parejas requieren retomar su actividad sexual gradualmente. Parte de la ansiedad sobre la reanudación del sexo puede ser causada por la presión por satisfacer a la pareja. Una forma de explorar su propia capacidad de disfrutar el sexo puede consistir en comenzar por autoestimularse usted. Si descubre qué parte del cuerpo podría estar irritada o muy sensible, puede indicar a su pareja lo que debe evitar hacer.

Puede ser que a muchos de nosotros desde niños se nos haya inculcado que la masturbación es mala o algo de lo que hay que avergonzarse, pero realmente es una experiencia normal y positiva para la mayoría de la gente.

Si se siente bien con esta idea, trate de acariciar no sólo sus genitales, sino todas las partes sensibles en su cuerpo.

Esté atento de las diferentes sensaciones de placer que pueda sentir. Cuando en un principio piense retomar su actividad sexual, puede que tema que sea dolorosa o que nunca vuelva a tener un orgasmo.

Es difícil explicar el mecanismo por el que se producen estas alteraciones, eyaculación prematura y dificultad en mantener la erección con bumetanida. Como quiera que no afectan a los receptores alfa no producen.

Puede que sus intentos de acto sexual no resulten como esperaba. Cuando sienta que ya puede comenzar por intentar el contacto sexual con su pareja, comiencen con suficiente tiempo e intimidad.

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Programen un tiempo en el que no estén muy cansados y cuando usted no sienta dolor físico. Pueden incluso acordar una cita para este propósito.

Una buena forma de empezar es con una sesión especial dedicada a tocar el cuerpo entero. A continuación se describe una forma para llevar esto a cabo:.

Esto hace necesaria una comunicación clara y abierta, y no es el momento para dejar que sientan vergüenza y opten por callar. Por el momento, reserven el acto sexual hasta que ambos se sientan bien preparados para intentarlo.

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No obstante, una pareja puede disfrutar otros aspectos del sexo. No dejen de tocarse y acariciarse solo por el hecho de que un aspecto haya cambiado en la actividad sexual.

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Muchas parejas encuentran su posición favorita y rara vez intentan otra. Pero si siente que se debilita o que le falta la respiración, puede que este tipo de postura le exija demasiado esfuerzo.

La disfunción eréctil se considera un factor de riesgo cardiovascular, siendo un importante predictor de enfermedad coronaria, sobre todo en menores de 60 años. La disfunción eréctil es una patología multifactorial.

O su pareja puede estar encima. Esto permite que su pareja tenga mayor libertad de movimiento mientras que usted puede tocarle y relajarse. Estas adaptaciones pueden ser una buena oportunidad para descubrir otras formas de disfrutar del sexo con su pareja.

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La disfunción eréctil es una patología multifactorial.

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La erección es un fenómeno neurovascular que se produce bajo control hormonal y en un entorno psicológico específico.

De este modo podremos entender que cualquier patología neurológica, vascular, hormonal o psicológica puede alterar los mecanismos de la erección. Las principales causas de impotencia son las relacionadas con la enfermedad cardiovascular como la hipertensión, la diabetes, el colesterol alto, el tabaco, el sedentarismo y el sobrepeso.

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Algunos medicamentos pueden facilitar la aparición también de esta patología. Como los factores pueden ser muchos y muy variados, lo mismo sucede con sus tratamientos.

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En la actualidad existen al menos seis medicamentos que, ingeridos antes del acto sexual, permiten obtener una erección prolongada. Cuando la causa de la disfunción es psicológica, la terapia psicosexual puede ser muy beneficiosa para las dos partes.

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Pero lo importante es que, las haya o no, la disfunción eréctil puede tratarse. La dimensión sexual forma parte de la vida, así que no hay que renunciar a ella.

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